Patrón de los movimientos respiratorios en el feto sano con crecimiento normal / Pattern of respiratory movements in the healthy fetus with normal growth

La investigación tuvo como objetivo teorizar sobre el patrón de los movimientos respiratorios en el feto sano. Se abordó un modelo descriptivo de corte transversal que estudió la variable mediante tecnología Doppler color a través de análisis de series temporales y la teoría de los sistemas dinámicos. La población constituida por embarazadas y la muestra por 30 señales de audio de las pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Éstas se adquirieron con un equipo de ultrasonido-Doppler color Marca APOGEE 800 PLUS con transductor convex de 3,5 Mhz que recogió la señal analógica de audio a través de una conexión BNC a RCA de la salida de audio y video delequipo almacenándose en computadora personal, bajo Windows con software Adobe Systems y Audacity, que permitió exportar los datos de audio a datos numéricos y aplicar análisis matemático. Para el análisis no lineal se procesaron los datos con los paquetes fdm, Rtisean y tseriesChaos bajo programación R. Obtenida la dimensión de correlación (DC), se dividió la muestra en 2 grupos: embarazos con fetos prematuros (32 a 36 semanas) y a término (37 a 38 semanas). La Χ ± DS de la DC en fetos a término fue = 0, 71 ± DS 0,06 y en el grupo prematuro de 0,73 ± DS 0,06 con una prueba t = - 2,304 y un P valor < 0,023* estadísticamente significativa. Se concluye que la identificación de los patrones de los MRF durante la gestación engloba una variabilidad y complejidad del comportamiento de un sistema dinámico.

The research aimed to theorize about the pattern of respiratory movements in the healthy fetus. A descriptive cross sectional model that studied the variable using color Doppler technology through time series analysis and the theory of dynamical systems was used. The population consists of pregnant and sample audio signals for 30 of the patients met the inclusion criteria. These were acquired with a team of color Doppler ultrasound Mark APOGEE 800 PLUS 3.5-MHz convex transducer that picked up the analog audio signal through a BNC connector to RCA audio output and video equipment being stored in computer staff under Windows with Adobe Systems and Audacity software, which allowed to export the audio data to numeric data and apply mathematical analysis. For nonlinear analysis the data were processed with the packages fdm, and tseriesChaos Rtisean on schedule A. Obtained the correlation dimension (CD), the sample was divided into 2 groups: pregnancies with preterm fetuses (32 to 36 weeks) and term (37 to 38 weeks). The Χ ± SD of the DC in fetuses at term was = 0, 71 ± SD 0.06 and in the premature group 0.73 ± 0.06 SD with a test t = -2.304 and a P value <0.023 * statistically significant. We conclude that the identification of patterns of MRF during pregnancy includes variability and complexity of the behavior of a dynamical system.

Evaluación ultrasonográfica del cerebelo fetal / Ultrasonography evaluation of fetal cerebellum

Un estudio ultrasonográfico prospectivo fue realizado sobre una muestra de 393 pacientes atendidas en la Unidad de Perinatología de la Universidad de Carabobo entre el 15 de junio de 1991 al 30 de mayo de 1992. En 320 casos se ejercutaron 912 intentos de obtener la media del diámetro transverso del cerebelo (DTC), resultando satisfactorios 763 (86,66 por ciento). El mayor grado de dificultad se encontró hacia los extremos, siendo el porcentaje de intentos fallidos de 33,8 por ciento entre las 15 y 17 semanas y de 42,7 por ciento entre las 39 y 41 semanas. El crecimiento del DTC mostró una tendencia ascendente y casi lineal entre las 15 y 25 semanas donde la medida del DTC fue aproximadamente igual a la edad en semanas. La capacidad del DTC igual o mayor de 50mm para el diagnóstico de embarazo de 37 ó más semanas (especificidad) fue de 88,4 por ciento, con falsos negativos de 11,6 por ciento y valor predictivo negativo de 44,2 por ciento. La capacidad del DTC menor de 50mm para el diagnóstico de embarazo menor de 37 semanas (sensibilidad) fue de 62,8 por ciento, con falsos positivos de 37,2 por ciento y valor predictivo positivo de 94,2 por ciento. Estas cifras revelan que el diámetro DTC es mejor predictor de la edad gestacional cuando ésta es menor de 37 semanas. La imposibilidad de obtener el DTC en casos de espina bífica tiene una sensibilidad de 100 por ciento aunque su valor predictivo es de 59,4 por ciento mientras que para todas las manifestaciones incluidas en el estudio (73 casos), la sensibilidad fue de 76,7 por ciento, con falsos positivos de 23,3 por ciento y valor predictivo positivo de 78,9 por ciento. La especificidad fue de 79,5 por ciento. Los falsos negativos de 20,5 por ciento y el valor predictivo negativo de 77,3 por ciento. Se concluye señalando que la obtención del diámetro transverso del cerebelo constituye una buena herramienta en la evaluación de la edad gestacional y en el diagnóstico de algunas malformaciones del sistema nervisoso central

Comportamiento de la pelvis renal materna durante el embarazo / Behavior of the maternal kidney pelvis during pregnancy

Se realizó un estudio prospectivo, abierto y de corte transversal que incluyó 406 pacientes gestantes con edamd de embarazo comprendida entre las 6 y 40 semanas a las que se les practicó nefrosonograma con el objeto de medir el diámetro anteroposterior más amplio de la pelvis en ambos riñones. Entre las 6-10 semanas de gestación los valores promedio de la pelvis renal fueron para el riñon derecho de 6,6 ñ 3,6 (DE) y para el izquierdo de 5,8 ñ 0,8 (DE) y para las 36-40 semanas los valores fueron de 10,8 ñ 5,7 (DE) para el riñon derecho y de 5,7 ñ 2,7 (DE) para el izquierdo. La línea de tendencia fue ascendente en ambos riñones pero la intensidad de la ectasia fue siempre mayor en el riñon derecho. Los valores pico se observaron en los intervalos de clase para las semanas de gestación 21-25,31-40. La pieloectasia estuvo presente en el 91,5 por ciento de las nulíparas y en el 92,9 por ciento de las multíparas, no existiendo diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos. La infección urinaria estuvo presente en 28 casos (6,89 por ciento), 23 correspondieron a los de ectasia piélica (317) y 5 casos observados en el grupo sin ectasia (6,2 por ciento vs 14,3 por ciento), no existiendo diferencias estadísticamente significativas en la distribución (Chi cuadrado con valor 3,3 y p>0,05). No se encontró asociación estadísticamente significativa entre el incremento ponderal materno y la existencia o no de ectasia. Se concluye señalando que la dilatación de la pelvis renal constituye un hecho fisiológico durante el embarazo, que la misma es más intensa en el riñon derecho y que dichos cambios no guardan relación necesaria con la presencia de infección urinaria, con la multiparidad ni con la ganancias ponderal excesiva

Buflomedil en el tratamiento de la insuficiencia placentaria / Buflomedil in the treatment of the placental insufficiency

Para el abordaje terapéutico de la insuficiencia placentaria se han venido utilizando diversos recursos, entre los cuales destacan las drogas vasoactivas. En la presente comunicación se presentan los resultados de un estudio clínico experimental, abierto, prospectivo y comparativo, con exposición diferencial de una muestra de 120 pacientes con evidencias clínicas, ultrasonográficas y de monitorización electrónica, de insuficiencia placentaria. Dicha muestra fue dividida en dos grupos, a los cuales en forma aleatoria se les administró betamiméticos, solo (42 casos) o asociado a pentoxifilina (18 casos), mientras que al grupo experimental le fue administrado buflomedil (60 casos), en régimen parenteral-oral de acuerdo al grado de compromiso de la salud fetal. Se pudo observar que 41 de los casos tratados con buflomedil presentaron una prueba de movimientos fetales positiva al tercer día de haber iniciado la terapéutica, mientras que el grupo control se obtuvo dicho resultado en 16 casos, lo cual representa en cifras porcentuales un 68,3

Evaluación del líquido amniótico mediante ultrasonografía / Ultransonographic evaluation of amniotic fluid

Se trata de un estudio prospectivo y longitudinal, orientado a la obtención de valores normales para el índice de líquido amniótico (ILA) obtenido mediante ultrasonografía, sumando los diámetros de las cuatro lagunas mayores de líquido amniótico obtenidas en cada cuadrante uterino. La muestra estuvo constituida por 394 pacientes cuya gestación evolucionó sin ningún contratiempo y las medidas del ILA fueron obtenidas a partir de las 18 semanas hasta el término con intervalo de 7 días, calculándose para cada edad gestacional sus respectivas medidas de tendencia central y de dispersión. Los resultados obtenidos muestran que los valores del ILA a lo largo de la gestación están representados en un cinturon o banda de bordes bastante regulares y amplios, en el cual sobresalen dos picos, el primero a las 26 semanas y el segundo a las 33 semanas. Entre la 18 y 25 semanas el valor promedio para el ILA fue de 10,67 con una DE de 3,27. Entre las 26 y 35 semanas el valor del ILA fue de 13 con una DE de 4,1 y, finalmente, para el grupo comprendido entre las 30 y 41 semanas, el valor medio del ILA fue de 13,3 con una DE de 4,4..

Buflomedil en el tratamiento de la insuficiencia placentaria / Buflomedil pf the treatment the placental insuddiciency

Se presentan los resultados de un estudio clínico experimental abierto, prospectivo y comparativo, orientado a establecer el efecto de la exposición diferencial al buflomedil, de gestantes con trastornos en la perfusión placentaria y determinar la proporción de ellas en las que apareció una mejoría en las variables utilizadas en el diagnóstico de salud fetal comprometida. El estudio involucró un total de 120 pacientes, distribuidas en dos grupos (experimental y control) con 60 casos cada uno, siendo la patología condicionante del alto riesgo la hipertensión arterial en 29 casos, el oligohidramnios en 42 casos, el crecimiento fetal retardado en 39 casos, la drapanocitosis en seis y el lupus eritematoso sistémico en 2. En el grupo experimental se observó un número de significativamente mayor (p menor de 0,50) de prueba de movimientos fetales (68,3% vs. 26,7%), de pruebas no estresantes (TRF) las cuales fueron positivas en el 93% del grupo experimental y en el 40% del grupo control. El índice de líquido amniótico (ILA) se incrementó significativamente (p menor de 0,001) en el grupo experimental a partir de las 72 horas de haber iniciado el tratamiento..

Ecopuntaje: nuevo método de evaluación de la madirez fetal / Echopuntuation: new methods of the fetal maturity

Se presentan los resultados de un proyecto de investigación orientado a evaluar por separado y mediante un sistema de acopuntaje los siguientes parámetros obtenidos mediante ultrasonografía: Factor Biparietofemoral (BPF), tipo de placenta, tipo de intestino y Núcleo de Osificación de la Epífisis Distal del Fémur (NOEDF). El "estandar de oro" utilizado para la comprobación de hipótesis fue el de considerar como madurez fetal aquellos casos de fetos nacidos con 37 ó más semanas de gestación, que superaron el período transicional sin ningún tipo de contratiempo, su biometría obtenida mediante ultrasonidos fue compatible con el término y las pruebas de madurez realizadas en el líquido amniótico (pruebas de Clements, Hastwell, Sbarra, molibdato de amonio, células caoba y naranja) resultaron indicativas de madurez. La efectividad y eficiencia diagnóstica fueron establecidas mediante el cálculo de la Sensibilidad (S), Especificidad (E), Falssos Positivos (FP), Falsos Negativos (FN), Valor Predictivo Positivo y Negativo (VPP,PN), Falso Positivo de la Prueba Positiva (EPPP), Falso Negativo de la Prueba Negativa (FNPN), la exactitud (Exac.), la eficiencia (índice de Youden), el grado de acuerdo (I.Kappa) y la Prevalencia (P). El ecopuntaje demostró ser más efectivo y eficiente en el diagnóstico de madurez e inmadurez fetal, que cada uno de los parámetros que lo integran evaluados individualmente. La sensibilidad fue de 96%, la especificidad de 94%, los falsos positivos de un 6%, los falsos negativos de un 4%, el VPP de 92%, el VPN de 98%, los FPPP de un 8%, los FNPN de 2,5%, la exactitud de un 95%, un índice de Youden que igual que el Kappa demostró ser de elevado grado (0,90). Es de suponer que la incorporación de otros parámetros o variables al sistema propuesto, podría incrementar aún más su efectividad y eficacia diagnóstica, pudiendo ser algunos de ellos las partículas ecogénicas descritivas por Bree, el Núcleo de Osificación Proximal de la Tibia (NOEPT) y el Húmero (N.O.E.P.H>), el diámetro intercerebeloso, la longitud del pie fetal y los diámetros interorbitarios. Por otra parte el análisis del perfil del acopuntaje pudiera ayudarnos en el diagnóstico de crecimiento fetal retardado, en casos de macrosomía fetal y de embarazo cronológicamente prolongado, circunstancias éstas que serán objeto de publicaciones futuras. Debemos insistir en el hecho de que un número importante de casos (10-40%) no presentarán marcha unísona de todos los parámetros, siend